Circolare del 14 ottobre 2019: Aggiornamento delle misure di prevenzione e segnalazione di caso autoctono confermato nel dipartimento del Var (Francia)
ULTIMI AGGIORNAMENTI
Tabella sinottica aggiornata al 14 ottobre 2019
Lo Zika virus (ZIKAV) è un arbovirus appartenente alla Famiglia Flaviviridae, genere Flavivirus, come Febbre Gialla, Dengue e West Nile Virus. L’infezione decorre in maniera asintomatica o paucisintomatica nella maggior parte dei casi. I sintomi sono rappresentati soprattutto da: febbricola, congiuntivite, artrite, artralgia transitoria e rash maculopapulare, che compaiono tra i 3 e i 12 giorni dopo la puntura della zanzara vettore e possono durare da 2 a 7 giorni. Le manifestazioni cliniche sono spesso simili a quelle riportate per altre arbovirosi (ad esempio Dengue e Chikungunya). Complicanze neurologiche ed autoimmuni sono rare, ma vi sono evidenze crescenti dei legami tra la sindrome di Guillain-Barré ed infezione da ZIKAV. Inoltre, i dati scientifici sono ormai sufficienti ad avvalorare il legame tra infezione da ZIKAV contratta in gravidanza (specialmente nel primo trimestre) e complicazioni per il feto (ad esempio la microcefalia).
In considerazione delle epidemie e del riscontro di casi autoctoni d’infezione da ZIKAV in diversi Paesi del mondo, in particolare nel continente Americano, e della dichiarazione da parte della World Health Organization (WHO) che l’incremento della diffusione dello ZIKAV, potenzialmente associato al rischio di microcefalia neonatale e di altri disordini neurologici riportati nella Regione delle Americhe, costituisce un’emergenza di sanità pubblica di livello internazionale, grande attenzione è stata posta sul potenziale rischio di trasmissione dello ZIKAV mediante la trasfusione di emocomponenti labili.
Tale rischio è ritenuto probabile sulla base delle seguenti evidenze (vedi riferimenti bibliografici):
– probabile trasmissione trasfusionale del virus;
– documentate trasmissioni mediante la trasfusione di emocomponenti labili di altri Flavivirus come West Nile Virus, virus Dengue e il virus della Febbre Gialla; per ognuno di questi virus è stata dimostrata una viremia rilevabile durante le infezioni sia asintomatiche sia sintomatiche;
– circa l’80% delle infezioni da ZIKAV risulta asintomatico;
– il periodo di incubazione nelle infezioni, che hanno decorso anche asintomatico, varia da 3 a 12 giorni, durante i quali si può verificare la viremia;
– l’infezione da ZIKAV produce viremia persistente fino a 8,1 x 106 copie/ml (14 giorni e potenzialmente oltre i 60 giorni dalla scomparsa dei sintomi in campioni di sangue intero);
– durante l’epidemia verificatasi nella Polinesia francese nel 2013-2014, il 3% dei donatori (42 su 1.505) era positivo allo ZIKAV, anche se al momento della donazione non mostrava sintomi, e circa un quarto di essi ha manifestato sintomi compatibili con l’infezione da ZIKAV entro i 10 giorni successivi alla donazione;
– il materiale genomico dello ZIKAV (RNA) è stato rilevato nel liquido seminale per più di sei mesi in soggetti asintomatici e, comunque, per non meno di dieci settimane dalla risoluzione dei sintomi correlabili all’infezione; casi di trasmissione sessuale sono stati riportati in letteratura;
– descrizione della trasmissione perinatale di ZIKAV, molto probabilmente per via transplacentare o durante il parto.
In Italia, la diffusione di questi virus è monitorata da programmi specifici, come indicato nella circolare del Ministero della Salute “Piano Nazionale di sorveglianza e risposta alle arbovirosi trasmesse da zanzare (Aedes sp.) con particolare riferimento a virus Chikungunya, Dengue e Zika – 2018.”
Facendo seguito alle note già prodotte dallo scrivente Centro, in considerazione degli aggiornamenti sulle misure di prevenzione della trasmissione trasfusionale dello ZIKAV forniti dalla WHO, dalla Pan American Health Organization (PAHO), dall’European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) e dalla US Food and Drug Administration (FDA), si raccomanda di:
- rafforzare le misure di sorveglianza sui possibili casi importati attivando la sorveglianza anamnestica del donatore di sangue per viaggi nell’area interessata;
- applicare il criterio di sospensione temporanea per 28 giorni dal rientro per i donatori che abbiano soggiornato nell’area interessata;
- applicare il criterio di sospensione temporanea per 28 giorni dopo l’ultimo rapporto sessuale per i donatori che riferiscano un rapporto sessuale con partner maschile con infezione documentata o sospetta (comparsa di sintomatologia compatibile con infezione da ZIKAV) oppure che abbia viaggiato o soggiornato nell’area interessata nei 3 mesi precedenti il predetto rapporto;
- applicare il criterio di sospensione temporanea per 28 giorni dopo l’ultimo rapporto sessuale per i donatori che riferiscano un rapporto sessuale con partner femminile con infezione documentata o sospetta (comparsa di sintomatologia compatibile con infezione da ZIKAV) oppure che abbia viaggiato o soggiornato nell’area interessata nei 2 mesi precedenti il predetto rapporto;
- applicare il criterio di sospensione temporanea per 120 giorni dalla risoluzione dei sintomi per i donatori con anamnesi positiva per infezione da ZIKAV (infezione documentata oppure comparsa di sintomatologia compatibile con infezione da ZIKAV);
- sensibilizzare i donatori ad informare il Servizio trasfusionale di riferimento in caso di comparsa di sintomi compatibili con infezione da ZIKAV oppure in caso di diagnosi d’infezione da ZIKAV nei 14 giorni successivi alla donazione (post donation information).
Il Centro Nazionale Sangue effettuerà periodicamente il monitoraggio della situazione epidemiologica internazionale attraverso la consultazione del sito dell’European Centre for Disease and Control (ECDC) e provvederà ad aggiornare la tabella di riepilogo sul presente sito e ad emanare specifiche note, ove necessarie. Ulteriori informazioni sono disponibili ai seguenti link:
RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI
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Informazioni aggiornate sulla febbre da Zika Virus sono disponibili su:
Cronologia aggiornamenti
31 maggio 2018: Indicazioni per la prevenzione del rischio di trasmissione dell’infezione da Zika virus attraverso l’impiego clinico delle cellule staminali emopoietiche da sangue del cordone ombelicale
Donor Screening Recommendations to Reduce the Risk of Transmission of Zika Virus by Human Cells, Tissues, and Cellular and Tissue-Based Products – Guidance for Industry – Updated May 2018
Donor Screening Recommendations to Reduce the Risk of Transmission of Zika Virus by Human Cells, Tissues, and Cellular and Tissue-Based Products – Guidance for Industry – Updated May 2018
31 Luglio 2017 – Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Stato del Tamil Nadu (India)
21 Aprile 2017- Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Provincia del Chaco (Argentina)
21 Aprile 2017- Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Provincia del Chaco (Argentina)
11 Aprile 2017. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Provincia di Formosa e Provincia di Salta (Argentina)
2 Dicembre 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Texas (Stati Uniti d’America)
14 Novembre 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Isola di Montserrat.
23 Settembre 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Saint Kitts and Nevis
09 Settembre 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Malesia
02 Settembre 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Singapore e Isole Vergini Britanniche (Regno Unito)
16 Agosto 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Isole Cayman e Bahamas.
05 Agosto 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Florida (Stati Uniti d’America).
01 Agosto 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Antigua e Barbuda – Turks e Caicos (Regno Unito).
22 luglio 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Saba (Paesi Bassi caraibici).
11 luglio 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Sint Eustatius (Paesi Bassi caraibici) – Isole Bijagos (Guinea-Bissau).
27 giugno 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Anguilla.
16 maggio 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Provincia di Tucuman (Argentina).
09 maggio 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Saint-Barthelemy – Grenada – Perù.
18 aprile 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Belize.
21 marzo 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Cuba e Dominica.
22 febbraio 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Aruba – Bonaire – Trinidad – Tobago.
02 febbraio 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Curacaco – Giamaica – Costa Rica.
29 gennaio 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Isole Vergini Americane – Nicaragua
25 gennaio 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Repubblica domenicana e Thailandia.
18 gennaio 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Guyana – Haiti – Saint Martin – Barbados.
04 gennaio 2016. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Porto Rico.
28 dicembre 2015. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Guyana Francese – Martinica.
21 dicembre 2015. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Honduras.
10 dicembre 2015. Aggiornamenti relativi ai recenti outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Messico – Panama – Paraguay – Venezuela.
02 dicembre 2015. Aggiornamenti relativi ai recenti outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Guatemala – El Salvador.
27 novembre 2015. Aggiornamenti relativi a outbreak e casi autoctoni di Zika Virus, Brasile – Colombia – Suriname – Indonesia – Capo Verde – Isole del Pacifico.